前言

当一个人患有糖尿病时，伤口需要更长的时间才能愈合，这会增加感染和其他并发症的风险。一个人如果能很好地管理好自己的糖尿病，可以提高伤口愈合的速度和减少发生严重感染的可能性。

根据世界卫生组织(WHO)的数据，中国约有1.16亿人患有糖尿病，这一数字占国内总人口的8.3%；其中许多人经历了感染伤口引起的并发症。在这篇文章中，我们将探讨糖尿病对伤口愈合的影响以及降低并发症风险的方法。

糖尿病和伤口愈合的关系

小伤口、割伤和烧伤是生活中不幸但不可避免的一部分。然而，对于糖尿病患者来说，这些损伤可能导致严重的健康问题。许多糖尿病患者的伤口愈合缓慢、愈合不好或永远无法愈合，有时甚至可能会发生感染。

感染可扩散到伤口附近或身体较远部位的组织和骨骼。在某些情况下，如果没有紧急护理，感染可能危及生命，甚至可能致命。即使伤口没有感染，缓慢的愈合也会对一个人的整体健康和生活质量产生不利影响。脚或腿上的割伤或损伤会使行走困难或运动疼痛。糖尿病患者必须控制血糖水平，以降低伤口愈合缓慢和并发症（包括足部溃疡）的风险。

根据一些报道，大约四分之一的糖尿病患者会发生足部溃疡。足部溃疡是一种疼痛的溃疡，最终会导致足部截肢。《美国管理护理杂志》（AMJC）中的一篇文章指出:美国每天大约有230例因糖尿病而截肢的糖尿病患者。

原因

2013年的一项研究发现，血糖与伤口愈合之间存在明显的相关性。研究表明，如果患者在手术时能很好地控制血糖，那么接受慢性糖尿病伤口手术的患者更容易完全愈合。

糖尿病会损害人体对胰岛素的产生或敏感性，胰岛素是一种允许细胞从血液中摄取和利用葡萄糖作为能量的激素。这种对胰岛素的破坏使身体更难控制血糖水平。当人体的血糖长时间维持在高水平时，就会损害白细胞的功能。白细胞是人体免疫系统的核心，当白细胞不能正常工作时，身体抵抗细菌和闭合伤口的能力就会降低。

未良好控制血糖的患者可能会出现血液循环不良，随着血液循环速度的减慢，血液的流动速度也越来越慢，这使得身体更难向伤口输送营养物质，因此，伤口愈合缓慢，或者根本无法愈合。

糖尿病还会引起神经病变（神经损伤），这也会影响伤口愈合。不受控制的血糖会损害神经，使该区域的感觉麻木。这可能意味着，遭受脚部创伤的糖尿病患者可能没有意识到这种损伤。如果一个人没有意识到受伤，他们可能不会接受治疗，这可能导致伤口恶化，愈合缓慢和感觉减退的结合会显著增加感染的风险。

患有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的人伤口细菌感染的风险会增加，可能增加这种风险的因素包括：

• 出汗障碍

• 干裂皮肤

• 趾甲感染

• 足部畸形

糖尿病可能影响伤口愈合的其他方式包括：

• 生长和愈合激素的产生减少

• 减少新血管的生成和修复

• 削弱的皮肤屏障

• 减少胶原蛋白生成

难题

由于糖尿病对神经和血管的影响而导致伤口愈合不良的人，也可能会经历其他并发症，这些疾病包括心脏病、肾病和眼睛等部位相关的问题。如果未经治疗的伤口受到感染，感染可能会扩散到局部肌肉和骨骼，医生称之为骨髓炎。如果伤口发生感染而未经治疗，可发展至坏疽阶段，坏疽是因糖尿病而失去四肢的人截肢的常见原因。有时，感染失控的人会发展成败血症，当感染扩散到血液中时就会发生败血症，败血症很可能会危及生命安全。

预防

糖尿病患者可以使用特定的策略来缩短伤口愈合的时间，这些措施包括控制血糖，彻底的足部护理，以及在伤口发生时进行治疗。

糖尿病的足部护理

适当的足部护理包括：

• 每天洗脚

• 在涂抹保湿霜之前先拍干皮肤

• 避免赤脚走路

• 仔细修剪脚趾甲

• 穿着舒适的鞋子

• 每天检查脚和鞋子内部

• 每次就诊时请医生检查脚

• 伤口治疗

糖尿病患者必须仔细监测他们的伤口，虽然伤口可能会慢慢愈合，但伤口开放数周、扩散、渗出或变得极度疼痛是不正常的。虽然并非每个溃疡或伤口都会发生感染，但预防感染的第一步是清洁伤口并用干净的绷带覆盖，并且需要每天重复这个流程。

糖尿病患者在走动时穿鞋子和袜子可能是个好主意，尤其是在伤口已经形成的情况下，赤脚会增加感染的风险。患有任何类型糖尿病的人，如果脚上出现伤口且无法愈合，应积极寻求治疗，通常需要服用抗生素来对抗感染，如果伤口严重，可能还需要住院接受治疗。

血糖控制

良好控制血糖水平的糖尿病患者经历无法愈合严重创伤的几率较小。Ⅰ型糖尿病患者需要终生服用胰岛素来控制血糖。Ⅱ型糖尿病患者有更多的选择——除了服用胰岛素和其他药物外，进行一些生活方式调整，如健康饮食、定期锻炼和体重控制，可能会显著改善一个人的血糖水平。

这些生活方式的改变甚至可以让一个人不用药物就能控制糖尿病。同时患有Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的人可以从碳水化合物控制饮食中获益。找一位医生谈谈，他会制定一个个性化的膳食计划，包括一个人每天应该吃的碳水化合物分量。

总结

当一个人患有糖尿病时，无法愈合的伤口很快就会危及生命。伤口愈合缓慢的康复前景取决于及时治疗和有效的血糖管理。糖尿病患者如果出现严重或疼痛的伤口，几天后无法愈合，或者感染似乎已经发生，应立即就医寻求帮助。

积极的抗生素治疗、伤口清洁、手术切除死亡组织和更有效的血糖控制相结合可能会有所帮助。如果治疗对伤口无效，可能需要截肢。人们应该在伤口发展之前采取相关的预防措施，以减少并发症发生的风险。

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